В департамент
                                               по социальной политике
                                        администрации города Нижневартовска

                                 Заявление
          на предоставление дополнительной меры социальной помощи
               в городе Нижневартовске в виде предоставления
             единовременной социальной выплаты на приобретение
                        новогодних детских подарков

    Я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
"______" ____________ __________   г.р.,  являющийся  членом  общественного
объединения отдельных категорий граждан ___________________________________
________________________________________________________________________,
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________________,
в соответствии с решением Думы города от 26.11.2020 №682 "О дополнительной мере  социальной  помощи  в  городе  Нижневартовске  в  виде предоставления единовременной   социальной  выплаты  на  приобретение  новогодних  детских подарков  членам  общественных  объединений  отдельных  категорий  граждан, имеющим детей в возрасте до 14 лет, детям в возрасте до 14 лет, находящимся под   опекой,   в  том  числе  воспитывающимся  в  приемных  семьях"  прошу предоставить   дополнительную   меру   социальной  помощи  на  приобретение новогодних детских подарков ребенку (детям):
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.;
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.;
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка (детей)  (полностью), дата(ы) рождения)

в виде единовременной социальной выплаты в сумме __________________________

Приложение:
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	

Дата обращения:
______________	Фамилия, инициалы заявителя
__________________________________	
	Подпись заявителя _______________________	

Контактный телефон: ___________________

Адрес электронной почты: _______________

                                                   В департамент
                                              по социальной политике
                                        администрации города Нижневартовска

                                 Заявление
          на предоставление дополнительной меры социальной помощи
       в городе Нижневартовске в виде предоставления единовременной
               социальной выплаты на приобретение новогодних
                             детских подарков

    Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
"____" __________ ________ г.р., зарегистрированный по адресу:
________________________________________________________________________,
являющийся  законным  представителем (опекуном, приемным родителем) ребенка (детей),  в  соответствии  с  решением  Думы  города от 26.11.2020 №682                 "О дополнительной  мере  социальной  помощи  в  городе  Нижневартовске                 в виде предоставления единовременной социальной выплаты на приобретение новогодних детских   подарков  членам  общественных  объединений  отдельных  категорий граждан,  имеющим  детей  в возрасте до 14 лет, детям в возрасте до 14 лет, находящимся  под  опекой,  в  том  числе воспитывающимся в приемных семьях" прошу  предоставить  дополнительную  меру социальной помощи                  на приобретение новогодних детских подарков ребенку (детям):
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.;
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.;
_________________________________________, "____" __________ ________ г.р.,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка (детей) (полностью), дата(ы) рождения)

в виде единовременной социальной выплаты в сумме __________________________

Приложение:

(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	
			
(наименование документа)		(количество листов)	

Дата обращения:
______________	Фамилия, инициалы заявителя
__________________________________	
	Подпись заявителя _________________	

Контактный телефон: ___________________

Адрес электронной почты: _______________